С 1 января 2011 года вступил в действие Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Новый закон призван, как сказал председатель федерального фонда ОМС Андрей Юрин, «сделать человека главным действующим лицом всей системы обязательного медицинского страхования».

Какие слова, их бы Богу в уши, но только, похоже, не нашим тольяттинским медикам. Уж простите за предвзятое отношение, все время пытаюсь его в себе побороть, но никак не дают – эти самые медики.

Задав в поиске «ФЗ- 326 могу ли я получить медпомощь в ЛЮБОМ лечебном учреждении», попала на форум одной страховой компании. Российской, но не тольяттинской.

Вопрос: Моя дочь находится в Москве. Замужем за москвичом. Однако прописана она в г. Красноярске и имеет страховой полюс г. Красноярска. В связи с этим, она не может получить мед. помощь. Например, наблюдаться у гинеколога. Все медицинские услуги для нее платны. Как ей быть? Как ей жить?

Ответ:
Ваша дочь имеет полное право получать бесплатную медицинскую помощь в Москве, обращаясь в поликлинику с полисом ОМС, выданным в Красноярске. В соответствии с законом в данном случае оказывается бесплатная медицинская помощь в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Если возникают трудности с получением медпомощи, следует обратиться в фонд обязательного медицинского страхования г. Москва (117152, Москва, Загородное шоссе,18а, телефон 958-18-96) и объяснить ситуацию. Специалисты территориального фонда ОМС обязательно решат этот вопрос.

Слушайте, я позавидовала, что живу не в Москве. Или, может быть, в Сызрани. Неважно, с каким полисом. В силу объективно назревшей необходимости решила обратиться, увы, не в московскую, а в тольяттинскую поликлинику – Баныкинскую. Так ее называют в народе, простите, за множеством «реорганизаций», а по сути, просто переименований не уследила за ее нынешним официальным обозначением.

Предъявив полис в регистратуре через несколько секунд я услышала безапелляционное, и даже довольно грубое:

— Где прописаны, туда и идите!

— Позвольте, а как же закон Российской Федерации № 326, по нему я могу получить помощь в любом медучреждении не то, что города, а области и вообще страны!

— Нет у нас такого закона!

Отлично. Город наш давно стремится стать воистину вольным, не кормить ни Самару, ни Москву, ни Россию. И какие такие законы?! Для Баныкинской регистраторши они не существуют.

Но мне захотелось узнать, существуют ли они, по крайней мере, для заведующей означенной поликлиникой. Признаться, дама меня удивила, предъявив рукодельную папочку с надписью «Федеральный Закон № 326 от 21 ноября 2011 года».

Дома залезла в интернет и еще раз убедилась, что закон действует НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ СТРАНЫ с 1 января 2011 года. Ну, у нас тут свои порядки, у нас вот действует с ноября. Примерно так мне завполиклиникой объяснила. Первый ее аргумент в пояснение возникшей ситуации меня убедил более всех последующих:

— Вы знаете, в регистратуре работают недостаточно компетентные люди…

Далее она предположила, что это я вела себя грубо и нахамила регистраторше. Клянусь: если бы и хотела, то просто не успела бы. Вышеприведенный мною диалог – это все, что было у окошка.

Потом мне было предложено прочитать на обороте моего страхового полиса следующее: «Выбор пациентом участкового врача (врача общей практики) с учетом согласия врача…». Допустим, хотя полис я получала еще до принятия нового закона. Но если это условие осталось, то чтобы получить согласие врача меня лечить или обследовать, мне надо как минимум к нему обратиться, подойти. А как я подойду к нему без карточки, талона, очереди, элементарно не зная часов приема? Это все-таки мне должны сообщить в регистратуре?!

Последний аргумент заведующей, что в случае крайней необходимости меня приняли бы даже без полиса, подтверждается и положениями закона. Только вот почему он должен наступить, этот «крайний случай»?!

В законе сказано: «Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования».

Но я нигде не нашла, что страховой случай – это крайняя угроза жизни или здоровью. Необходимость пациента пройти обследование у специалиста – это и есть страховой случай. Иначе какой смысл заявлять о желании «сделать человека главным действующим лицом всей системы обязательного медицинского страхования»?

Решив разобраться в ситуации до конца, я рассказала о ней автоответчику круглосуточного телефона горячей линии МСК «АСКО-ВАЗ», в которой застрахована, как и подавляющее большинство тольяттинцев. К моему изумлению, уже через четверть часа мне перезвонила директор компании по ОМС Ольга Анатольевна Трофимова:

— К сожалению, — сказала она, — территориальный принцип прикрепления сохранился и после вступления в действие ФЗ — 326. Если вы хотите получать медицинскую помощь не в своей, а другой поликлинике, вам необходимо обратиться к ее руководству с письменным заявлением.

— Ольга Анатольевна! Пять лет назад я уже писала такое заявление, но тогда не было этого закона. Что же – он ничего не изменил?!

— Ситуация в здравоохранении не позволяет нам пока ввести кардинальные изменения, поликлиники обеспечены кадрами на 50 процентов, в тех же регистратурах работают пенсионеры со средним медобразованием. Но мы стараемся обеспечить застрахованных у нас граждан правом выбора, если вас не прикрепляют к поликлинике, мы поможем вам добиться соблюдения ваших законных прав. Но ведь поликлиники у нас все одинаковые, так что мы сами убеждаем клиентов обращаться в ту, к которой они приписаны территориально…

Самое забавное, впрочем, что у нас «приписывают» не то, что к поликлиникам, а к АТПК! То есть, и моя «территориальная» поликлиника, и Баныкинская – это АТПК одной единой поликлиники! И тем не менее: идите туда, где прописаны! Ну, нет в ФЗ-326 ни слова о том, что надо ходить обязательно в «свой» АТПК! И я все равно не понимаю, зачем в России принимают законы, не писанные каждому конкретному АТПК?!

«Город на Волге»